Асцит – це накопичення рідини в черевній порожнині. Це може бути викликано різними причинами, включаючи рак. У онкологічних хворих асцит часто є ознакою поширення раку (метастазування) в очеревину. Це може викликати значний дискомфорт і погіршити якість життя.
Причини, пов’язані з раком
Причини виникнення асциту у онкологічних хворих, то ось деякі з них:
- Метастази в очеревину: найчастіша причина асциту у онкологічних пацієнтів. Рак може поширюватися з первинної пухлини в очеревину, викликаючи запалення та накопичення рідини.
- Закупорка лімфатичних судин: пухлина може блокувати лімфатичні судини, що призводить до накопичення лімфатичної рідини в черевній порожнині.
- Зниження рівня білка в крові: деякі види раку та їх лікування можуть призвести до зниження рівня білка в крові (гіпоальбумінемія), що сприяє накопиченню рідини в тканинах, включаючи черевну порожнину.
- Побічні ефекти лікування: деякі види хіміотерапії та променевої терапії можуть викликати асцит як побічний ефект.
Ознаки та симптоми асциту
Ознаки та симптоми асциту можуть варіюватися залежно від кількості рідини, що накопичилася в черевній порожнині.
На ранніх стадіях:
- Збільшення об’єму живота, відчуття здуття.
- Дискомфорт або відчуття тяжкості в животі.
- Збільшення ваги.
- Печія.
З прогресуванням асциту:
- Задишка, утруднене дихання (через тиск на діафрагму).
- Набряки ніг та щиколоток.
- Втрата апетиту, нудота.
- Відчуття швидкого насичення під час їжі.
- Біль у животі.
- Пупкова грижа.
Додатковими симптомами асциту можуть бути втрата апетиту, запор, втома, лихоманка, нудота, блювота та набряки щиколоток або ніг.
Як діагностується асцит?
Діагностика асциту зазвичай включає кілька етапів:
1. Медичний огляд та збір анамнезу:
Лікар розпитає про ваші симптоми, історію хвороби та проведе фізикальний огляд, звертаючи увагу на збільшення об’єму живота, набряки та інші ознаки.
2. Фізикальне обстеження:
- Перкусія: простукування живота для визначення наявності рідини. При асциті звук буде тупим.
- Пальпація: обмацування живота для виявлення збільшення печінки або селезінки, пухлин та інших патологій.
- Вимірювання окружності талії: для відстеження динаміки накопичення рідини.
3. Інструментальні дослідження:
- Ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини: дозволяє візуалізувати рідину, оцінити її кількість та виявити можливі причини асциту (пухлини, захворювання печінки).
- Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): більш детальні методи візуалізації, які можуть бути необхідні для уточнення діагнозу та виявлення основного захворювання.
4. Лапароцентез:
- Прокол черевної стінки для забору рідини на аналіз.
- Дослідження асцитичної рідини дозволяє визначити її характер (транссудат, ексудат), виявити наявність інфекції, ракових клітин та інших патологічних елементів.
5. Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові (печінкові проби, рівень білка, креатиніну).
- Аналіз сечі.
Лікування асциту
Лікування асциту у онкологічних пацієнтів залежить від багатьох факторів, включаючи причину асциту, загальний стан здоров’я пацієнта та його переваги.:
1. Лапароцентез:
- Процедура, при якій рідина видаляється з черевної порожнини за допомогою голки.
- Забезпечує тимчасове полегшення симптомів, але рідина може накопичуватися знову.2. Шунтування:
- Встановлення шунта для відведення рідини з черевної порожнини в іншу частину тіла (наприклад, кровоносну систему).3. Медикаментозне лікування:
- Діуретики допомагають зменшити накопичення рідини.4. Хіміотерапія:
- Якщо асцит викликаний раком, хіміотерапія може зменшити розмір пухлини та вироблення рідини.
5. Паліативна допомога https://www.palliumua.com/:
- У пацієнтів з термінальною стадією раку паліативна допомога спрямована на полегшення симптомів та покращення якості життя.
Важливо пам’ятати:
- Лікування асциту у онкологічних пацієнтів часто є складним і вимагає комплексного підходу.
- Важливо обговорити всі варіанти лікування з лікарем, щоб вибрати найкращий варіант для конкретного пацієнта.
- Паліативна допомога може бути важливою частиною лікування асциту у онкологічних пацієнтів, навіть якщо вони отримують інші види лікування.