Про стеноз аорти
Стеноз аорти – це аномальне звуження аортального клапана, яке обмежує потік крові з нижньої лівої камери серця (лівого шлуночка) в аорту.
Аортальний клапан відкривається, коли серце скорочується, щоб перекачувати насичену киснем кров із лівого шлуночка в аорту, головну артерію тіла. Якщо цей клапан звужений, це означає, що серце більше не може ефективно перекачувати кров – йому потрібно більше працювати, щоб перекачувати кров у вашому тілі. Це також створює високий кров’яний тиск всередині лівого шлуночка.
У відповідь на додаткове навантаження м’яз лівого шлуночка потовщується (концентрична гіпертрофія), а сама камера може з часом роздутися.
Без лікування можлива смерть від застійної серцевої недостатності
Симптоми аортального стенозу
Стеноз аорти може не мати симптомів (протікати безсимптомно) протягом багатьох років. У людей, які народилися з аномаліями клапанів, іноді може розвинутися стеноз аорти, який часто діагностується в підлітковому віці.
Симптоми також можуть з’явитися пізніше, якщо після десятиліть поступового прогресуючого звуження аортального клапана. Початок симптомів може бути поступовим або раптовим і може включати:
- задишка
- проблеми з диханням, що посилюються внаслідок фізичної активності
- кашель вночі, лежачи в ліжку
- непритомність
- серцебиття
- болі в грудях, з боку серця (стенокардія)
- втома
- проблеми із зором.
Причини аортального стенозу
Деякі з причин стенозу аорти включають:
- вроджені аномалії клапанів – деякі люди народжуються з аномаліями аортального клапана. З часом ці аномалії можуть спричинити звуження клапана
- ревматична хвороба серця – це стан, який може пошкодити аортальний клапан і звузити його отвір
- відкладення кальцію – накопичення кальцію може зробити аортальний клапан жорсткішим і заважати його належному функціонуванню. Це найпоширеніша причина стенозу аорти у людей віком від 70 років.
Ускладнення стенозу аорти
Стеноз аорти може бути серйозним і потенційно небезпечним для життя станом. Деякі з можливих ускладнень включають:
- набряк легенів (рідина в легенях) – зворотний тиск крові всередині серця змінює тиск у кровоносних судинах легенів. Це спричиняє накопичення рідини та утруднення дихання
- кардіомегалія (збільшення серця) – без лікування лівий шлуночок може потовщуватися та збільшуватися. Це знижує здатність шлуночка перекачувати кров
- серцева недостатність – стеноз аорти порушує роботу лівої сторони серця, але у важких випадках це також може впливати на праву половину серця
- серцева аритмія – порушення серцевого ритму. Деякі аритмії в шлуночках можуть бути небезпечними для життя та потребують термінового лікування, наприклад «фібриляція шлуночків», коли шлуночки скорочуються до тремтіння, а не до биття.
Діагностика стенозу аорти
Стеноз аорти діагностується за допомогою ряду тестів, включаючи:
- фізикальне обстеження, включаючи прослуховування серця за допомогою стетоскопа
- рентген грудної клітки
- електрокардіограма (ЕКГ) для моніторингу частоти серцевих скорочень і виявлення будь-яких незвичайних ритмів і оцінки потовщення лівого шлуночка
- ехокардіограма (ультразвукове сканування) серця для оцінки функціонування аортального клапана та лівого шлуночка
- катетеризація серця (тонка трубка вставляється в кровоносну судину паху або зап’ястя і протягується до серця). Це може включати ліву вентрикулографію, яка включає використання барвника, щоб серце було чіткіше видно на рентгенівському знімку
- коронарна ангіографія, щоб визначити, чи є захворювання коронарної артерії на додаток до розпізнаного захворювання аортального клапана.
Лікування стенозу аорти
Лікування стенозу аорти може включати:
- моніторинг – для безсимптомних або легких випадків
- госпіталізація – у випадках середнього та важкого ступеня
- моделі способу життя, такі як підтримка фізичної активності, уникнення важких фізичних вправ, контроль ваги та відмова від куріння
- процедури або операції для заміни або ремонту клапана.
Хірургічні процедури при стенозі аорти
Існує три основні хірургічні процедури для лікування стенозу аорти:
- заміна аортального клапана
- транскатетерна імплантація аортального клапана (TAVI)
- балонна вальвулопластика.
На цьому сайті можна Брилінта 90 мг Купити
Заміна аортального клапана
Якщо аортальний клапан занадто пошкоджений, щоб його відновити, його можна замінити хірургічним шляхом на штучний або тканинний клапан. Це відомо як заміна аортального клапана. Іноді можна використовувати власний легеневий клапан людини. Це відоме як аутотрансплантат легенів або операція Росса.
Транскатетерна імплантація аортального клапана (TAVI)
TAVI – це процедура, яка включає введення нового клапана без необхідності операції на відкритому серці. Це також може бути відоме як транскатетерна заміна аортального клапана (TAVR). TAVI або TAVR зазвичай підходять лише для людей похилого віку, які мають занадто високий ризик для звичайної хірургічної заміни.
Балонна вальвулопластика
При виконанні балонної вальвулопластики катетер вставляється в кровоносну судину в паху і протягується до серця. Кінчик катетера поміщають всередину аортального клапана, а потім надувають балон. Це сприяє розтягненню та розширенню клапана та покращенню кровотоку в аорті.
Потім балон здувають, а потім його та катетер видаляють.
Балонна вальвулопластика не виліковує стан, і подальше хірургічне лікування може знадобитися пізніше в житті. Ця процедура зазвичай використовується як тимчасовий захід або для полегшення симптомів, коли інші варіанти недоступні.
Статтю написано командою Брилінта Україна
